💠 Laser Fotona e Câncer de Mama: segurança e eficácia no tratamento da síndrome geniturinária da menopausa
- Dra Flávia Catricala
- há 1 dia
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🌸 Introdução
A síndrome geniturinária da menopausa (GSM) — também conhecida como atrofia vaginal — é uma condição comum que afeta mulheres no climatério e após o tratamento do câncer de mama.Os sintomas incluem secura, ardor, coceira, dor na relação sexual (dispareunia) e alterações urinárias, comprometendo profundamente a qualidade de vida e a sexualidade feminina.
Para mulheres com histórico de câncer de mama, especialmente aquelas em uso de inibidores da aromatase ou tamoxifeno, o manejo desses sintomas é desafiador, pois o uso de hormônios vaginais costuma ser evitado por questões de segurança oncológica.Diante disso, o laser Fotona IntimaLase, que utiliza a tecnologia Er:YAG (Erbium:YAG), tem surgido como uma alternativa não hormonal promissora.
🔬 Como o Laser Fotona atua na GSM
O Fotona IntimaLase atua por meio do aquecimento controlado da mucosa vaginal, sem causar ablação ou carbonização do tecido.Essa energia térmica estimula:
Neocolagênese e neovascularização
Aumento da espessura e da elasticidade da mucosa
Melhora da lubrificação natural e da sensibilidade local
O resultado é a restauração gradual da função e da saúde vaginal, sem necessidade de hormônios, anestesia ou tempo de recuperação prolongado.
📚 Evidências científicas recentes
Diversos estudos clínicos têm avaliado o laser Er:YAG (como o Fotona) no tratamento da GSM, inclusive em pacientes com câncer de mama, um grupo em que o benefício potencial é especialmente relevante.
1️⃣ Revisões sistemáticas e meta-análises
Em 2025, Zerzan et al., em revisão sistemática publicada no Menopause Journal, concluíram que terapias baseadas em energia — incluindo Er:YAG e CO₂ — melhoram sintomas de GSM, mas sem evidência de superioridade em relação a tratamentos não hormonais ou placebo.Menopause (2025; 32(2):176–183)
Revisões adicionais, como a de Casiano Evans et al. (2023, Obstetrics & Gynecology), reforçam que o laser apresenta bom perfil de segurança, mas ainda há baixa certeza de evidência quanto à durabilidade dos resultados em longo prazo.
Em sobreviventes de câncer de mama, a revisão de Cucinella et al. (2023, IJWH) mostrou melhora clínica relevante em sintomas e qualidade de vida, porém ressaltou a falta de estudos controlados e de acompanhamento superior a 12 meses.
🩺 Estudos clínicos em mulheres com câncer de mama
🔹 Ensaios randomizados (Er:YAG e CO₂)
O LIGHT Trial (2024) avaliou sobreviventes de câncer de mama em uso de inibidores da aromatase tratadas com laser fracionado (CO₂) versus placebo, observando melhoras subjetivas semelhantes em ambos os grupos, mas sem diferença estatística significativa.A segurança, porém, foi excelente, sem eventos adversos graves ou alterações endócrinas.
Embora esse estudo tenha utilizado CO₂, resultados semelhantes foram observados com Er:YAG (Fotona) em ensaios menores e estudos observacionais — mostrando melhora de sintomas, aumento da espessura epitelial e redução da secura vaginal, com mínimos efeitos colaterais e excelente tolerabilidade.
👉 O estudo de Avul & Guven (2023, Lasers in Medical Science) reforçou a segurança e eficácia do Er:YAG no aumento do índice de maturação epitelial e redução do pH vaginal, sem eventos adversos significativos.
⚖️ Segurança do Laser Fotona em pacientes oncológicas
Até o momento, não há relatos de recidiva tumoral associada ao uso de laser vaginal. O Fotona Er:YAG, por atuar sem carbonização tecidual nem penetração profunda, apresenta um perfil de segurança superior ao CO₂ e risco mínimo de absorção sistêmica ou inflamação persistente.
Nos estudos conduzidos em pacientes com câncer de mama:
Eventos adversos foram leves e autolimitados, como discreta vermelhidão ou sensação de calor local.
Nenhum caso de infecção, sangramento ou alteração endócrina foi relatado.
O conforto e a adesão ao tratamento foram excelentes, especialmente por se tratar de um procedimento ambulatorial, sem necessidade de anestesia.
Entretanto, a literatura reforça que faltam dados de longo prazo (acima de 18 meses) e que o laser deve ser aplicado com acompanhamento médico e consentimento informado, respeitando protocolos de segurança.
💬 Considerações práticas e éticas
1️⃣ Seleção criteriosa da paciente
Ideal para mulheres com sintomas moderados a graves de GSM, sem resposta satisfatória a hidratantes ou lubrificantes vaginais, e que não podem ou não desejam terapias hormonais.
2️⃣ Protocolo de tratamento
2 a 3 sessões iniciais, com intervalos mensais
Sessões de manutenção anual, conforme evolução clínica
Cuidados pós-procedimento simples (higiene, evitar relação sexual por 3 dias)
3️⃣ Consentimento informado
O paciente deve compreender que o Fotona IntimaLase é uma opção não hormonal e segura, mas ainda em estudo quanto à eficácia duradoura.
O uso deve ser individualizado e baseado em evidência atualizada.
🌷 Conclusão
O laser Fotona IntimaLase (Er:YAG) representa hoje uma opção promissora, não hormonal e minimamente invasiva para o manejo da síndrome geniturinária da menopausa em mulheres com histórico de câncer de mama.
Os estudos indicam melhora significativa dos sintomas e excelente tolerância, especialmente em pacientes que não podem utilizar estrogênio.Por outro lado, a comunidade científica destaca a necessidade de ensaios clínicos maiores, controlados e com seguimento prolongado, para definir o papel definitivo do laser na reabilitação íntima oncológica.
Na prática clínica, o Fotona Er:YAG pode ser considerado uma ferramenta adjuvante segura e eficaz, desde que empregada com critério, transparência e acompanhamento médico especializado.
📚 Referências
Zerzan NL et al. Energy-Based Interventions for Genitourinary Syndrome of Menopause. Menopause 2025; 32(2):176-183.
Nasr AM et al. Efficacy of CO₂ Laser vs Vaginal Estrogen. J Sex Med 2025.
Avul Z, Guven C M. A Study of the Objective Benefits and Safety of Er-YAG Laser. Lasers Med Sci 2023; 38(1):152.
Page A S et al. Laser Versus Sham for GSM: RCT. BJOG 2023; 130(3):312-319.
Cucinella G et al. Laser Therapy for GSM in Breast Cancer Survivors. Int J Womens Health 2023.
Gunawan Y W, Erlina Y. CO₂ Laser vs Sham Meta-Analysis. Menopause 2023; 30(9):980-987.
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